各位大神,请问小孩睾丸扭转不做手术如何恢复正常?

2022-04-26 16:16 小知识科普 fufang433

睾丸扭转,如果没有诊断错误,如果没有得到及时处理的话,我想,现在这个小孩的睾丸估计已经保不住了。这种问题还来这问,也真是够心大。面对这种小孩的父母,如果不理解的,就算医生被鄙视说“不就是睾丸痛吗,说得这么严重”,也一定要加强沟通,不能简单让家属签字离开,否则会害孩子一辈子。

睾丸扭转,是泌尿外科急症之一。什么是急症?不是说感冒了发烧白天没时间晚上去看急诊就是急症。真正的急症,如果不在一定时间内及时处理,是可以造成严重后果甚至危及生命的。

睾丸的血供主要来自精索,通常情况下,睾丸和精索的位置相对固定,当睾丸发生旋转时,可以阻断精索的血液供应,如果旋转的圈数比较多,比如540°,720°以上,就可以完全阻断血供。如果睾丸缺血时间足够长,就会坏死。

睾丸扭转多数人不一定听说,就举个例子用绳子或者皮筋把小孩的手扎住了,时间长了手臂或者手指缺血坏死,这种事例,很多人总该听说过吧,睾丸扭转是一个道理。

睾丸扭转的原因不明,可能和睾丸的发育有一定关系,但睾丸扭转多数为青少年,12-18岁居多。一般是半夜发作突发的睾丸剧烈疼痛,可有轻度肿胀,和附睾炎不同的是,当抬高睾丸时,疼痛不会减轻甚至加重。可有牵涉性的恶心呕吐,少数人发热。

怀疑睾丸扭转时,立即做彩超检查,基本上可以明确诊断,睾丸血供情况可以判断是不是睾丸扭转。

不做手术?有可能的。可以尝试手法复位,一般睾丸扭转的方向,左侧逆时针,右侧顺时针,有症状的睾丸扭转一般会超过360°,可以尝试反方向的复位,但仅有少数人有效。

如果复位失败,那么需要立即手术。而且需要争分夺秒。当然,如果来的时候已经痛了1天以上了,基本上也不需要争分夺秒了,扭转24小时以上的睾丸,基本上都会坏死,手术只能切除掉。如果6小时以内的,那么基本上可以手术复位后恢复血供。如果在6-24小时的,那就看造化了,手术当中打开以后,将睾丸复位,观察睾丸的血供能不能恢复,如果观察半小时以上,睾丸仍然不能恢复血供,那么还是只能切掉。

所以,遇到睾丸扭转的病人,医生是最着急的,如果遇到能够明白的家属还好,但是一般人没有这个概念,如果医生不能解释清楚,很可能小孩的父母就会拿不定主意,就会像这位家长一样到处问,比如上网问……但是可能时间就耽误了,当拿定主意的时候,很可能睾丸就保不住了。所以,对于一些急症的科普,大家应该多了解一些。不知道这个问题是什么时候问的,我也不配图了,希望提问者能够及时看到。


正常男性的睾丸是卵圆形的实性器官,但解剖后可以看到,睾丸上面还有一条带子样的“精索”与其连接,所谓的睾丸扭转,实则为精索扭转。

精索里面有为睾丸提供血液供应的血管,如其扭转严重,会造成睾丸坏死。

睾丸扭转是一种泌尿外科常见的阴囊急症,可发生于任何年龄,多见于青少年及新生儿,25岁以下男性发病率较高,约为1/4000,常发生于春冬两季。

睾丸扭转如果得不到及时诊治,常导致睾丸坏死或不可逆性睾丸萎缩。因此,提高对本病的认识,避免“蛋蛋”的忧伤,做到早期诊断和及时治疗尤为重要。

睾丸扭转的病因尚不完全清楚,新生儿睾丸扭转的诱因有多胎分娩、臀位产、经产道挤压、产伤等,而青少年睾丸扭转的发生可能与先天结构异常、迷走神经兴奋、温度 *** 或挤压有关。

但是,越来越多的研究表明,睾丸扭转在寒冷季节的发病率明显升高,相关性分析提示月平均昼夜温差与患病数目呈正相关。

因此,寒冷季节以及昼夜温差大的时候需要加强对睾丸扭转的警惕。

睾丸扭转的典型临床表现为突发性、持续性阴囊部位的剧烈疼痛,并逐渐加重。

有时向腹股沟或大腿内侧放射,可伴有恶心、呕吐、发热等症状,后期阴囊逐渐出现红肿,触痛明显。

但需要高度注意的是,部分病程较长的患者,疼痛反而逐渐减轻,切不可因其减轻,就误以为病情转好,而延误治疗时间。

婴幼儿因不会说话,则常表现为哭闹、烦躁不安,可伴有恶心、呕吐。

新生儿及较小婴儿因疼痛不敏感,常常症状不明显,但是阴囊部位如出现红肿,父母需警惕睾丸扭转的可能。

可用钝头竹签由上向下轻划大腿内侧上方皮肤,进行提睾反射测试,患侧提睾反射消失是睾丸扭转最灵敏的体征。

彩色多普勒超声(简称:彩超)是诊断睾丸扭转的首选检查 *** 。

如果存在睾丸扭转,彩色超声可提示睾丸血流信号消失或减少并伴动脉阻力指数增高,患侧睾丸增大,回声减低,附睾显示不清。

急性炎症时如急性睾丸炎,因局部血管扩张,睾丸呈高血流信号。睾丸扭转早期,睾丸血流灌注减少伴阻力指数增高,此时手术复位成功率较高。

郴州市之一人民医院北院小儿泌尿外科张勤俭副主任医师提醒广大市民:

临床如果高度怀疑睾丸扭转,请即刻就医,睾丸扭转后引起精索血管绞窄,使睾丸、附睾发生缺血、坏死。此病起病急、进展快、预后差。

若出现睾丸扭转,复位 *** 包括手术复位和手术探查,如果睾丸扭转时间较短,可以尝试手法复位,但有可能会加重睾丸缺血,且复发率较高。

最主要的治疗方式为手术治疗纠正扭转、恢复血供,如能在扭转6小时内手术,睾丸获救率在90%以上,在10小时内则为70%,超过10小时,仅为20%,若睾丸已坏死,则只能切除睾丸。

张勤俭副主任医师介绍:由于多数患者首诊于非专科门诊或基层医院,医师不熟悉睾丸扭转的疾病特征,误诊率高。

这是导致睾丸丢失率高的原因之一,所以高度疑似病例,尽快安排彩超检查,一旦确诊为睾丸扭转应急诊手术探查,尽早复位。

因为,唯有早治疗才能提高睾丸获救率。

郴州市之一人民医院北院(儿童医院)小儿泌尿外科每年都要实施十几例睾丸扭转手术,其中就有部分病人就诊时已经错过了黄金时间,不得不遗憾地实施睾丸切除手术,个别人因此丧失生育能力,酿成终生遗憾。

出现阴囊疼痛时,切不可一忍再忍,延误早期治疗。

青春期及前后的青少年如突然出现阴囊肿胀、疼痛,应考虑到睾丸扭转的可能,及时去医院泌尿外科选择及时就医、进行超声检查,而不是盲目自行观察,以免耽误宝贵治疗时间。

而对于小儿,家长必须引起足够的重视,同时很有必要了解一下睾丸扭转这个疾病。

并且要反复提醒孩子,如有不适,需及时告诉家长,如果在学校,则及时通知老师,并及时带来医院就诊。

( *** 图,仅供参考)


【第65期】关于“蛋疼”,你知道多少?

提示:全文605个字,大概阅读时间为2分钟。

本期嘉宾:

邹珉(云南省之一人民医院泌尿外科副主任医师)

知识点:“蛋疼”在临床上是叫做睾丸性的疼痛,睾丸疼痛的原因很多,大部分是跟炎症有关。

今天给大家带来一些小的贴士,让大家在生活当中对疾病的发展以及治疗有一些提前的预判。

生活中会提到一个词“蛋疼”,实际上在临床上是叫做睾丸性的疼痛,睾丸疼痛的原因很多,大部分是跟炎症有关。

但是有一些睾丸疼痛可能会带来比较严重的后果,就是睾丸丢失。在临床上最常见的一个疾病就叫做睾丸扭转。

这个在小孩和青壮年的年轻人身上比较常见,它的病因主要是个解剖性的因素,它的发病很快,有的病人在夜间会突然出现一个疼痛,如果往往被忽视,就会被当做是急性的附睾炎去抗感染治疗。

但是这样一来往往会带来很严重的后果,因为睾丸扭转是一个血管性的扭转,一扭转的话,整个睾丸的血供就会丧失掉。

如果一个小时内睾丸扭转达到180度,那么一个小时以内睾丸就可能坏死。所以大家一定要注意,对小孩,特别是很小的小孩睾丸疼痛,千万千万不要大意,一定要尽快的时间赶到医院。

现在也很简单,做一个B超,医生就可以在B超下看到睾丸血供的情况,如果血供减少或者丧失,那医生在两个小时以内赶快手术,可以挽留住睾丸的功能。

如果错过这个时机,带来的一个问题就是可能要切除睾丸。所以这个是比较严重的一个问题,大家要有一个提前的预判。

我的门诊时间是每周三下午,在医院2号门诊楼3楼20诊室。

医识分子,你不需要懂太多,会用就行!

发表评论:

最近发表